Подбор цельной донорской крови и ее компонентов для трансфузий детям
Реципиентам-детям для плановых трансфузий донорский материал (кроме плазмы крови) подбирается индивидуально при выявлении у них аллоиммунизации лейкоцитарными или другими аллоиммуными антителами. Индивидуальный подбор, как правило, должен проводиться в специализированной лаборатории для гематологических исследований специалистами с достаточной квалификацией.
При переливаниях плазмы детям-реципиентам с выявленными экстраагглютининами анти-А1, группа крови донорского материала должна совпадать с группой крови реципиента. А при переливаниях таким реципиентам цельной крови или ее компонентов (кроме плазмы) донорский материал не должен содержать клетки с антигеном А1. Детям-реципиентам с выявленным в крови антигеном А2(II) следует переливать только свежезамороженную плазму крови группы A(II) или отмытые эритроциты (эритроцитарную взвесь) группы 0(I). При наличии в крови у ребенка-реципиента трансфузии эритроцитарного антигена A2B(IV) для трансфузии подбираются компоненты крови, содержащие эритроциты групп 0(I) и/или B(III) и/или свежезамороженная плазма от доноров с группой крови AB(IV). Детям-реципиентам с выявленными неспецифичными антителами (панагглютининами) следует переливать донорский материал, содержащий эритроциты группы 0(I) с отрицательным резус-фактором. При этом проба сыворотки крови ребенка-реципиента и проба донорского материала не должны давать реакции агглютинации при смешивании.
Две промаркированные пробы крови ребенка-реципиента планового переливания отбираются непосредственно перед началом трансфузии и сохраняются в холодильнике. Маркировка проб должны быть однозначно связана с реципиентом и содержать информацию о ФИО ребенка или его матери (в случае новорожденных детей), дате и времени отбора, а также результате определения группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ ребенка. Обе пробы сохраняются без коагулянта двое суток, температура хранения составляет 6-8 градусов Цельсия.
Для предотвращения потенциальной инфузии чужеродных эритроцитов с антигенами, не содержащимися в фенотипе реципиента-ребенка, врачом-трансфузиологом, ответственным за проведение переливания, непосредственно перед его началом должна быть проведена сверка информации о фенотипе донора, указанной на контейнере с донорским материалом, и информации о фенотипе реципиента, содержащейся в его личной медкарте.
После анализа данных врач-трансфузиолог выполняет дополнительное (проверочное) определение группы крови реципиента-ребенка по системе AB0. После подтверждения группы крови выполняется проба на индивидуальную совместимость. Выполнение пробы на индивидуальную совместимость необязательно, если донорский материал был подобран ребенку-реципиенту индивидуально. Трансфузия начинается исключительно после выполнения биологической пробы.
Антигены системы Келл (Kell, K, k) и антигены C, c, Cw, E, e системы Резус могут не учитываться при экстренных переливаниях, когда быстрое и достоверное определение фенотипа ребенка-реципиента невозможно.